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宫颈癌筛查的卫生管理与经济负担评估
文章字数：1947
宫颈癌是严重威胁女性健康的一种常见疾病，在全球范围内都具有较高的发病率，如果能够在早期阶段及时发现并进行干预，其治愈率可以大大提高。许多国家和地区的实践都证明，有组织的筛查计划能够显著降低宫颈癌的发病率和死亡率，减轻由此带来的社会与家庭负担。开展宫颈癌筛查相关研究现实意义重大，从卫生管理的角度看，科学组织筛查工作，确保更多女性能够方便地参与其中有助于保证筛查的质量和后续治疗的连续性；从经济角度分析，筛查工作需要技术、人力、物力成本的持续投入，全面评估其经济负担对于政府制定卫生政策、优化资源配置具有关键的参考价值。因此，本文将探讨有效的卫生管理方法，评估筛查所涉及的经济因素。
一、宫颈癌筛查的卫生管理方法
宫颈癌筛查中一种非常重要的卫生管理方法是由政府或区域卫生机构主导，明确筛查的目标人群以及筛查的间隔时间，指定具体的医疗机构承担筛查任务，这些机构需要具备相应的技术能力和资质，通过社区宣传、电话等方式主动通知目标女性参加筛查。对筛查中发现异常结果的女性，确保能够被顺利转诊到上级医疗机构进行进一步的诊断和必要的治疗，并对其随访过程进行跟踪管理，防止有人中途流失。最后，建立一个统一的信息管理系统，用于收集、存储和分析所有筛查相关的数据，监控整个项目的运行质量。另一种管理方法是广泛应用信息系统来提升筛查工作的效率与质量，即建立专门的电子登记系统记录每一位适龄女性的基本信息以及其参与筛查的历史情况。这样无论女性在哪一个指定的筛查点接受服务，医护人员都可以快速查询到她的完整记录，避免重复检查。
二、宫颈癌筛查的经济负担评估分析
（一）筛查技术成本与医疗服务费用。宫颈癌筛查目前常用的液基细胞学检查（TCT）需要特定的保存液和仪器，人乳头瘤病毒（HPV）检测需要专门的病毒核酸提取和检测试剂盒，这些试剂和耗材需要定期采购，其价格和消耗量构成了成本的基础部分。进行这些检测所需的仪器，如显微成像系统、核酸扩增仪等，价格较为昂贵。此外，医院的实验室需要持续的水电供应来维持仪器的运行和环境的稳定，这些间接的运营成本也不容忽视。2024年中国宫颈癌筛查行业市场规模为90.16亿元，这一数据从整体上反映了市场在提供这些技术、耗材和设备方面所达到的经济活动总量（数据来源：华经情报网-华经产业研究院https://www.huaon.com/channel/trend/1072122.html）。除了技术本身的成本，提供筛查服务所涉及的人力与综合服务成本也占了很大比例。一次完整的筛查服务始于前台接待和挂号，需要行政人员的参与、临床医生的问诊和妇科样本采集、检验、分析和出具报告；最后，医生再根据报告结果向受检者进行解读和咨询，每一个环节都产生了相应的人工成本。因此，一位女性支付的筛查费用实际上包含了技术成本、人工劳务成本和机构运营成本等多个部分。
（二）人群参与成本。从筛查参与者的个人角度出发，其所承担的最直接的费用就是支付给医疗机构的检查费，目前常见的筛查方法有TCT检查和HPV检查，有时医生会建议两者联合进行以提高检出率。2025年，TCT检查的费用一般在150-200元之间，而HPV检查的费用在200-400元之间，两者联合检查的总费用大约在400-600元（数据来源：https://fk.99.com.cn/fkbj/944938.htm）。这笔费用对于许多家庭而言是一笔需要仔细考虑的健康支出。而如果筛查结果出现异常，还需要进行进一步的阴道镜检查来明确诊断，这些后续检查会产生额外的费用，给个人和家庭带来经济压力。然而，真正构成全面经济负担的，还包括那些看不见的、非医疗的直接支出和间接的时间成本与损失。尤其是在农村或偏远地区的女性，她们需要乘坐长途汽车前往位于县市级的指定筛查医院，如果筛查需要耗时一整天就不得不在外住宿，产生餐费和住宿费。许多适龄筛查女性是在职员工，为了参加筛查需要向工作单位请假，被扣发全勤奖。所有这些成本加在一起构成了个人参与筛查的真实总成本，它往往比单一的检查费高昂得多。但与此同时，国家也针对这一现实情况做出了努力，2024年，免费宫颈癌筛查这一公共卫生项目覆盖了全国2765个县（市、区），累计已经开展免费筛查2.8亿人次，检出宫颈癌和癌前病变的患者90.2万例，特别好地促进了宫颈癌的早发现、早诊断和早治疗（数据来源：澎湃新闻绿政公署）https://www.thepa-per.cn/newsDetail_forward_29075256）。
三、结语
宫颈癌筛查中，有效的卫生管理是保障筛查覆盖面、质量与连续性的基础；而从经济视角深入剖析，筛查工作不仅涉及医疗系统内部巨大的技术与服务成本，也包含了由个人承担的、多元化的直接与间接费用，全面评估这些负担对于制定公平、可持续的筛查政策至关重要。未来，应通过技术创新与政策优化不断降低系统与个人的综合成本，同时加强健康宣传教育，从而进一步提升公众认知与参与意愿，大幅降低宫颈癌的患病率。
课题项目：重庆市沙坪坝区科协智库调研课题“基于真实数据的重庆市沙坪坝区宫颈癌筛查项目成本效益综合评价研究”（项目编号：2025SPBKXKT05）。
作者系重庆市妇幼保健院、重庆医科大学附属妇女儿童医院主治医师
一、宫颈癌筛查的卫生管理方法
宫颈癌筛查中一种非常重要的卫生管理方法是由政府或区域卫生机构主导，明确筛查的目标人群以及筛查的间隔时间，指定具体的医疗机构承担筛查任务，这些机构需要具备相应的技术能力和资质，通过社区宣传、电话等方式主动通知目标女性参加筛查。对筛查中发现异常结果的女性，确保能够被顺利转诊到上级医疗机构进行进一步的诊断和必要的治疗，并对其随访过程进行跟踪管理，防止有人中途流失。最后，建立一个统一的信息管理系统，用于收集、存储和分析所有筛查相关的数据，监控整个项目的运行质量。另一种管理方法是广泛应用信息系统来提升筛查工作的效率与质量，即建立专门的电子登记系统记录每一位适龄女性的基本信息以及其参与筛查的历史情况。这样无论女性在哪一个指定的筛查点接受服务，医护人员都可以快速查询到她的完整记录，避免重复检查。
二、宫颈癌筛查的经济负担评估分析
（一）筛查技术成本与医疗服务费用。宫颈癌筛查目前常用的液基细胞学检查（TCT）需要特定的保存液和仪器，人乳头瘤病毒（HPV）检测需要专门的病毒核酸提取和检测试剂盒，这些试剂和耗材需要定期采购，其价格和消耗量构成了成本的基础部分。进行这些检测所需的仪器，如显微成像系统、核酸扩增仪等，价格较为昂贵。此外，医院的实验室需要持续的水电供应来维持仪器的运行和环境的稳定，这些间接的运营成本也不容忽视。2024年中国宫颈癌筛查行业市场规模为90.16亿元，这一数据从整体上反映了市场在提供这些技术、耗材和设备方面所达到的经济活动总量（数据来源：华经情报网-华经产业研究院https://www.huaon.com/channel/trend/1072122.html）。除了技术本身的成本，提供筛查服务所涉及的人力与综合服务成本也占了很大比例。一次完整的筛查服务始于前台接待和挂号，需要行政人员的参与、临床医生的问诊和妇科样本采集、检验、分析和出具报告；最后，医生再根据报告结果向受检者进行解读和咨询，每一个环节都产生了相应的人工成本。因此，一位女性支付的筛查费用实际上包含了技术成本、人工劳务成本和机构运营成本等多个部分。
（二）人群参与成本。从筛查参与者的个人角度出发，其所承担的最直接的费用就是支付给医疗机构的检查费，目前常见的筛查方法有TCT检查和HPV检查，有时医生会建议两者联合进行以提高检出率。2025年，TCT检查的费用一般在150-200元之间，而HPV检查的费用在200-400元之间，两者联合检查的总费用大约在400-600元（数据来源：https://fk.99.com.cn/fkbj/944938.htm）。这笔费用对于许多家庭而言是一笔需要仔细考虑的健康支出。而如果筛查结果出现异常，还需要进行进一步的阴道镜检查来明确诊断，这些后续检查会产生额外的费用，给个人和家庭带来经济压力。然而，真正构成全面经济负担的，还包括那些看不见的、非医疗的直接支出和间接的时间成本与损失。尤其是在农村或偏远地区的女性，她们需要乘坐长途汽车前往位于县市级的指定筛查医院，如果筛查需要耗时一整天就不得不在外住宿，产生餐费和住宿费。许多适龄筛查女性是在职员工，为了参加筛查需要向工作单位请假，被扣发全勤奖。所有这些成本加在一起构成了个人参与筛查的真实总成本，它往往比单一的检查费高昂得多。但与此同时，国家也针对这一现实情况做出了努力，2024年，免费宫颈癌筛查这一公共卫生项目覆盖了全国2765个县（市、区），累计已经开展免费筛查2.8亿人次，检出宫颈癌和癌前病变的患者90.2万例，特别好地促进了宫颈癌的早发现、早诊断和早治疗（数据来源：澎湃新闻绿政公署）https://www.thepa-per.cn/newsDetail_forward_29075256）。
三、结语
宫颈癌筛查中，有效的卫生管理是保障筛查覆盖面、质量与连续性的基础；而从经济视角深入剖析，筛查工作不仅涉及医疗系统内部巨大的技术与服务成本，也包含了由个人承担的、多元化的直接与间接费用，全面评估这些负担对于制定公平、可持续的筛查政策至关重要。未来，应通过技术创新与政策优化不断降低系统与个人的综合成本，同时加强健康宣传教育，从而进一步提升公众认知与参与意愿，大幅降低宫颈癌的患病率。
课题项目：重庆市沙坪坝区科协智库调研课题“基于真实数据的重庆市沙坪坝区宫颈癌筛查项目成本效益综合评价研究”（项目编号：2025SPBKXKT05）。
作者系重庆市妇幼保健院、重庆医科大学附属妇女儿童医院主治医师